从昨日召开的2021年全市医疗保障重点工作推进会议上获悉,今年我市医疗保障工作将聚焦九大方面,精准发力,开创医疗保障工作新局面。
一、要做好医保扶贫与乡村振兴的有效衔接。巩固拓展医保扶贫攻坚成果,转入常态化帮扶;强化基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障能力;按照国家和省的统一部署,建立高额费用患者负担监测预警机制,建立健全防范化解因病返贫致贫的长效机制。
二、要建立健全职工医保门诊共济保障机制。根据国家和省统一部署,调整职工医保个人账户计入比例,通过调整基金结构,补齐门诊保障短板,让更多职工尤其是患病多、门诊需求大的退休人员从中受益。
三、要健全重特大疾病的医疗保险和救助制度。按照国家、省相关政策,整合门诊、住院和重特大疾病救助待遇,做好医疗救助与医保统筹层次的衔接;鼓励发展慈善医疗救助,加强与医疗互助、商业保险的衔接互补。
四、要继续深化医保支付方式改革。继续做实按病种付费工作;推进CHD-DRG(国家医疗保障疾病诊断相关分组)付费改革;建立长期护理保险制度前期准备工作;积极跟进我省开展日间手术、日间化疗付费方式和中医特色优势病种按病种付费改革试点等。
五、要制度化常态化实施药品耗材集中招标采购。坚定不移地落实国家、省际联盟组织的药品、医用耗材集中采购工作,严格执行带量采购结果,认真落实医保资金结余留用政策,激励医疗机构和医务人员多使用中选产品,密切监测中选产品供应和回款情况,畅通中选产品进入医院渠道。
六、要推进医药服务价格改革。做好国家2020年版医保药品目录落地实施工作;落实好医疗服务价格动态调整,逐步理顺医疗服务比价关系;落实省医疗服务项目准入制度政策,鼓励医疗新技术及时进入临床使用。
七、要保持打击欺诈骗保高压态势。以贯彻落实我国首部《医疗保障基金使用监督管理条例》为契机,完善基金监管“四个系统”,利用大数据筛查实现靶向监管,持续全年打击欺诈骗保“全覆盖、无禁区、零容忍”。
八、要提升医保公共服务能力。全速推进“效能医保”“法治医保”“智慧医保”建设,打造适应多层次医保制度和多样化群众需求的公共服务平台,争创医保经办服务最便捷城市。
九、要做好新冠病毒疫苗接种费用保障工作。继续稳妥实施好服务常态化疫情防控相关政策措施,做好新冠病毒疫苗医保支付结算工作,监测好疫苗使用支付情况,确保群众疫苗打得明白,医保资金付得清楚。